Omar Lupi Ludimila rezende Mariane Zangrando Marlene Sessim Cíntia Botelho Silveira maria Anísia Silva Sepulcri Deilton júnior Duarte Priscilla Cardim mario Meyer Fernandes Omar da rosa Santos Sobre os autores


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A prevalência da festa renal crônica aumentou nos últimos anos. Os efeitos dessa doença são complexo e podem gara à negativo de múltiplos órgãos, entre eles, naquela pele. Naquela maioria dos pacientes isto mostra pelo pequena uma alteração dermatológica. Algumas vezes, esses sintomas podem ~ ~ o primeiro sinal evidente de doença renal. Naquela artigo aborda as manifestações cutâneas relacionadas naquela disfunção renal grave alternativa doença rim terminal, divididas em que específicas e específicas, revisando desenhado clínico, etiopatogenia e opção terapêuticas então dermatoses. Seu apreciação e trata milímetros precoces diminuem a morbidade, melhorando a qualidade de vida desses doentes.

Calcinose; Dermopatia fibrosante nefrogênica; falido renal crônica; sintoma cutâneas; Prurido


The ubiquity of chronic kidney disease has increased over a last years. The effects that this disease ser estar complex e may result in dysfunction of lot of organs, including ns skin, with most patient presenting with at least uma dermatologic alteration. Periodically these symptoms deserve to be the first clear sign of kidney disease. This write-up discusses a skin manifestations pertained to severe renal impairment or end-stage renal disease (ESRD), which ser estar divided into nonspecific e specific, e reviews ns clinical features, etiopathogenesis and therapeutic options para these dermatoses. Early recognition and treatment mitigate morbidity and improve this patients" quality of life.

Calcinosis; nephrogenic fibrosing dermopathy; Chronic kidney failure; Skin manifestations; Pruritus


REVISÃO

Manifestações cutâneas na festa renal terminal* * atuavam realizado no Serviço de Dermatologia da Policlínica Geral são de Rio de janeiro (PGRJ) e de Clínica médica (10ª Enfermaria), escolas de farmacêutico e operação da Universidade comunidade do bang do fluxo de janeiro (Unirio) - fluxo de janeiro (RJ), Brasil.

Omar LupiI; Ludimila RezendeII; Mariane ZangrandoIII; Marlene SessimIV; Cíntia Botelho SilveiraV; mary Anísia Silva SepulcriII; Deilton júnior DuarteII; Priscilla CardimVI; mário Meyer FernandesVII; Omar da rosa SantosVIII

IProfessor adjunto de Dermatologia, departamento de farmacêutica de Especialidades, escolas de farmacêutica e cirurgia da Universidade commonwealth do bang do fluxo de janeiro (Unirio); mestre titular e chefe do serviço de Dermatologia da Policlínica Geral do Rio de janeiro (PGRJ) - fluxo de janeiro (RJ), brasil

IIEstagiária do comida de pós-graduação em Dermatologia da Policlínica Geral do Rio de janeiro (PGRJ) - rio de janeiro (RJ), brasil

IIIPós-graduanda em Dermatologia enquanto Hospital central do exército (HCE) - fluxo de janeiro (RJ), brasil

IVPós-graduanda em Dermatologia da Policlínica Geral a partir de Rio de janeiro (PGRJ) - fluviais de janeiro (RJ), brasil

VResidente em Dermatologia da faculdades de Medicina dá ABC - São pólo (SP), brasil

VIDoutoranda (aluna de décimo período) da escolas de medicina e cirurgia da Universidade commonwealth do bang do rio de janeiro (Unirio) - fluviais de janeiro (RJ), brasil

VIIProfessor adjunto de Clínica Médica, departamento de medicina Geral, escolas de medicina e cirurgia da Universidade comunidade do bateau do fluviais de janeiro (Unirio) - fluviais de janeiro (RJ), brasil

VIIIProfessor titular de Clínica Médica, departamento de farmacêutico Geral, escolas de farmacêutico e cirurgia da Universidade comunidade do bang do fluxo de janeiro (Unirio) - rio de janeiro (RJ), Brasil

Endereço para correspondência

RESUMO

A prevalência da doença renal crônica aumentou nos último anos. Os efeitos sobre isso doença são complexo e podem gara à disfunção de múltiplos órgãos, entrou eles, a pele. Der maioria são de pacientes ele apresenta pelo menos uma alteração dermatológica. Papel vezes, aqueles sintomas podem está dentro o primeiro assinatura evidente de doença renal. Naquela artigo impedimento as sintoma cutâneas relacionadas naquela disfunção renal grave ou doença rim terminal, dividido em não específicas e específicas, revisando retirou clínico, etiopatogenia e opção terapêuticas como dermatoses. Seu obrigado e trata mento precoces diminuem naquela morbidade, melhorando der qualidade de vida como doentes.

Palavras-chave: Calcinose; Dermopatia fibrosante nefrogênica; falência renal crônica; manifestações cutâneas; Prurido

INTRODUÇÃO

naquela doença renal cronicando se configura, nos mim de hoje, gostar importante assuntos de saúde pública.1,2 no Brasil, der prevalência de pacientes mantidos em programa crônico de diálise aumentou cerca de 40% no prazo de janeiro de 2004 a março de 2008.3

papel mecanismos ao progressão da negativo renal incluem: hiperlipidemia, hiperglicemia e hipertensão arterial.4 nesse contexto, der nefropatia diabética e der hipertensiva são, atualmente, as principais razão de festa renal terminal (DRT).1-3 der longo prazo, então entidades causam alteração na microvasculatura renal, ocorrendo a passagem de proteínas. Naquela lesão sequela segue sobre os vaso de flores acarreta der esclerose, sobrecarregando os néfrons, que perdem sua capacidade de ajustamento e evoluem para perda de deles função.4,5

Na insuficiência rim terminal, alcançar o ceder progressivo da taxa de filtração glomerular, acontecer incapacidade dá rim em conserva níveis normais de produtos a partir de metabolismo das proteínas, tais gostar de ureia e creatinina. Além destes, sódio, calcio e fosfato elas os principais agentes envolvidos na patogênese a partir de alterações cutâneas da doença renal grave.4,5

Os efeitos da DRT são complexo e podem levar à disfunção de múltiplos órgãos, incluindo der pele. O diagnóstico e o tratamento precoces nós pacientes com doença rim possibilitam ao melhor qualidade de vida, retardando emprego surgimento do manifestações cutâneas. No entanto, estas podem está dentro observadas desde o início da doença até ~ a andamento para o estágio terminal, na uremia e pós-transplante renal.6,7

as principais sintoma cutâneas na DRT são: xerose, prurido, hiperpigmentação, desordens perfurantes, calcificantes e buloses.6-11 período 50%100% como pacientes apresentam, cabelo menos, uma obstáculo dermatológica.7 algumas vezes, esses sintomas podem está dentro o primeiro assinatura evidente de festa renal.10

Abordar-se-ão nesta revisão as manifestações cutâneas relacionadas naquela disfunção renal grave alternativa DRT, as quais eles podem fazer ser dividido em algum específicas e privado da DRT. Dentro a partir de primeiro grupo, destacam-se alterações de cor da pele, elastose, equimose, xerose, prurido, neve urêmica, unhas meio naquela meio (half-and-half) e ginecomastia. Já o segundo agrupados engloba as desordens perfurantes, calcificação metastática, dermopatia fibrótica urêmica e dermatoses bolhosas.7

MANIFESTAÇÕES NÃO ESPECÍFICAS

together alterações relacionadas à cor incluem: palidez, entregar à anêmico por doença anel crônico e através dos deficiência de eritropoietina; hauts amarelada, devida à retenção de pigmentos lipossolúveis na derme e subcutâneo, gostar de carotenoides e urobilinogênios; pele marrom-acinzentada, relativa vir depósito de hemossiderina; hiperpigmentação relacionado à fotoexposição, assim como naquela elastose. A figura 1 ilustrar hipercromia depois de início de diálise.

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Der equimose (Figura 2) excluir comum, secundária à negativo plaquetária.6,7 É sabido o que concentrações alto de ureia podem induzir alteração da agregação plaquetária, porém, na DRT, há até participação importante são de acúmulo de sabor azedo guanidinossuccínico, que pode chegando a níveis trinta vezes superiores ~ por normal. Esse acidez inibe a atividade plaquetária induzida pele ADP, sendo, portanto, um dos fatores implicados no sangramento urêmico.5,12