Prurido en el paciente en hemodiálisis: asociación con ingestión de fósforo y nivel sérico de cálcio


Jéssica Dantas de Sá Tinôco Universidade comunidade do Rio compridas do norte (UFRN). Central de ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Enfermagem. Natal, Rio grande do Norte, Brasil. Maria do Graças Mariano Nunes de Paiva Universidade comunidade do Rio compridas do nó (UFRN). Centro de ciência da Saúde. Programa de Pós-graduação em Enfermagem. Natal, Rio grande do Norte, Brasil. Beatriz Medeiros de Macedo Universidade commonwealth do Rio grande do nó (UFRN). Centrado de ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Enfermagem. Natal, Rio grande do Norte, Brasil. Marcelly santo Cossi Universidade federal do Rio grande do nord (UFRN). Centrada de ciência da Saúde. Programa de Pós-graduação em Enfermagem. Natal, Rio compridas do Norte, Brasil. Millena Freire Delgado Universidade comunidade do Rio compridas do nord (UFRN). Centrado de ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Enfermagem. Natal, Rio compridas do Norte, Brasil. Ana Luisa Brandão de Carvalho Lira Universidade comunidade do Rio grande do nord (UFRN). Centrado de ciência da Saúde. Programa de Pós-graduação em Enfermagem. Natal, Rio compridas do Norte, Brasil.Sobre os autores
Resumo

OBJETIVO

Analisar der associação entrou a ocorrência do prurido e a junte à dietética prescrita, indicadores bioquímicos da efetua renal e a qualidade da hemodiálise, em pacientes renais crônicos.

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MÉTODO

Estudo transversal, desempenhada em 1 clínica de diálise no Nordeste do Brasil, alcançar 200 pacientes submetidos à hemodiálise, enquanto primeiro semestre de 2015. Para análise dos dados fez-se uso da estatístico inferencial, através dos dos depoimento de Qui-Quadrado e exatamente de Fisher; e prova de U de Mann Whitney.

RESULTADOS

O prurido esteve proposta em 51% da amostra, associando-se estatisticamente alcançar o consumo de fósforo (P=0,024) e naquela elevação do calcio sérico (P=0,009).

CONCLUSÃO

O prurido em pacientes renais crônicos submetido à hemodiálise sofre afetar da que adesão adequado à dietética prescrita, além disso da altura de indicadores bioquímicos da efetua renal.

Palavras-chave:Prurido; Diálise renal; Insuficiência rim crônica; doação de vida; Enfermagem


Resumen

OBJETIVO

Analizar la asociación entre la ocurrencia del prurito y la adhesión a la dietética prescrita, indicadores bioquímicos de la función renal y la calidad de la hemodiálisis, en paciente renales crónicos.

MÉTODO

Estudio transversal, realizado en una clínica de diálisis en el nordeste de Brasil, con 200 paciente sometidos der la hemodiálisis, en el inside wall semestre de 2015. Para el análisis de eles datos se utilizó la estadística inferencial, a través de las pruebas de Qui-Cuadrado y Exacto de Fisher; y prueba de U de Mann Whitney.

RESULTADOS

El prurito estuvo apresentada en el 51% de la muestra, asociándose estadísticamente con el consumo de fósforo (P = 0,024) y la elevación del cálcio sérico (P = 0,009).

CONCLUSIÓN

El prurito en paciente renales crónicos sometidos a la hemodiálisis sufre influencia de la enquanto adhesión adecuada der la dietética prescrita, además de la elevación de indicadores bioquímicos de la función renal.

Palabras clave:Prurito; Diálisis renal; Insuficiencia renal crónica; Calidad de vida; Enfermería


Abstract

OBJECTIVE

To analyze the associação between ns occurrence the pruritus e adherence to a prescribed diet, biochemical indications of renal function and the top quality of hemodialysis in chronic renal patients.

METHOD

A cross-sectional estude performed at naquela dialysis clinic in the Northeast the Brazil, with 200 patient undergoing hemodialysis in the primeiro half the 2015.To analyze the data, inferential statistics were used, making use of Chi-Square and Fisher"s specific tests; e Mann Whitney U test.

RESULTS

The pruritus foi ~ present in 51% of a sample, being linked statistically com phosphorus consumption (P = 0.024) e elevation of serum calcium (P = 0.009).

CONCLUSION

Pruritus in chronic rim patients undergoing hemodialysis is influenced by adequate nonadherence to ns prescribed diet, in enhancement to a elevation that biochemical signs of rim function.

Keywords:Pruritus; rim dialysis; rim insufficiency chronic; high quality of life; Nursing


indicação

O doentes renal crônico necessita ~ ~ submetido à terapia de substituição renal para a manutenção da vida. Dentre as opções de tratamento, der hemodiálise destaca-se gostar de o método adicionar frequente. Entretanto, por não substituir por alcancem a função renal, o paciente submetido à hemodiálise encontra-se vulnerável naquela vivenciar várias complicações relacionadas ~ por tratamento, tais como: infecção, hipotensão, hipertensão, hipotermia, câimbras musculares, arritmias cardíacas, cefaleia, hipoxemia, prurido, reação alérgicas, qualificado torácica e lombar, náuseas, vômitos, embolia gasosa, febre e calafrios11. Oliveira APC, Sousa AS, Mendonca AEO, Silva RAR. Intradialytic complication in patients with chronic rim failure it is registered to hemodialysis: integrative review. Rev Enferm UFPE online. Recife. 2013; 7(esp):6639-45. Portuguese.

Nesse contexto, ministérios prurido destaca-se por ser o adicionando frequente sintoma da doença renal crônica, em deles fase terminal, além das graves consequência que ocasiona à doação de vida dá paciente em hemodiálise22. Lupi O, rezende L, Zangrando M, Sessim M, Silveira CB, Sepulcri MAS, Duarte DJ, et al. Cutaneous manifestations in end-stage renal disease. One Bras Dermatol. 2011;86(2):319-26.. Ademais, ministérios prurido isto é associado ao elevados índices de morbidade na clientela33. Kimata N, Fuller DS, Saito A, Akizawa T, Fukuhara S, Pisoni RL, et al. Pruritus in hemodialysis patients: results a partir de the Japanese Dialysis Outcomes and Practice Patterns estude (JDOPPS). Hemodial Int. 2014;18(3):657-67.. Acomete 53,8% no pacientes hemodialíticos e deles etiologia não é completamente esclarecida, presente de difícil tratamento, o que suscita a requerimento de investigações que posso sugerir novo relações para deles ocorrência44. Peres LAB, Passarini SR, branco MFBT, Kruger LA. Skin lesions in chronic renal dialysis. J Bras Nefrol 2014;36(1):42-7..

O prurido denominações um sintomas manifestado na comprimido e/ou mucosas, que varia de leve a intenso, de forma generalizada e intermitente. Caracteriza-se gostar uma sensação desagradável na pele, que provoca emprego ato alternativa desejo de coçar, alcançar impactos negativos na qualidades de vida, em especial durante sono a partir de paciente55. Carvalho AA, Alchorne MMA. Pruritus in ns elderly. Rev Soc Bras Clin Med. 2014;12(1):93-9. Portuguese.

Em pacientes submetidos à hemodiálise ele pode estar associada a três espécies de alterações, naquela saber: anormalidades vir da doença renal registros (DRC) e da hemodiálise; anormalidades na pele; e anormalidades na regulação da sensação de coceira cabelo sistema nervoso central. Der estratégia padrão para o curar do prurido associado à hemodiálise envolve a associação de terapias porque o tratar esses três rota etiológicas66. Takahashi N, Yoshizawa T, Kumagai J, Kawanishi H, Moriihi M, Masaki T, et al. Response of patients com hemodialysis-associated pruritus to new treatment algorithm com nalfurafine hydrochloride: naquela retrospective survey-based study. Renal Replacement Therapy. 2016;2:27..

O prurido ocasionado para o DRC e a hemodiálise não apresenta uma fisiologia complemente conhecida22. Lupi O, recuperar L, Zangrando M, Sessim M, Silveira CB, Sepulcri MAS, Duarte DJ, et al. Cutaneous manifestations in end-stage rim disease. One Bras Dermatol. 2011;86(2):319-26., no entanto destaca-se como consequência dá acúmulo de matéria urêmicas, elevação são de níveis séricos de cálcio e fósforo, hiperparatiroidismo secundário, influência de substâncias que iniciam emprego prurido, gostar a histamina e matéria P, e a ativação do complemento e interleucinas através dos membranas de hemodiálise66. Takahashi N, Yoshizawa T, Kumagai J, Kawanishi H, Moriihi M, Masaki T, et al. An answer of patients com hemodialysis-associated pruritus to novo treatment algorithm with nalfurafine hydrochloride: naquela retrospective survey-based study. Rim Replacement Therapy. 2016;2:27..

Frente aos principais grupo de ameaça para a ocorrência dá prurido, naquela literatura prova a requerimento de observar os gradual séricos dá metabolismo mineral, alcançar o como resultado, de exames laboratoriais, principalmente os nível séricos de cálcio e fósforo44. Peres LAB, Passarini SR, branco MFBT, Kruger LA. Skin lesions in chronic rim dialysis. J Bras Nefrol 2014;36(1):42-7.. Ratificando ministérios apresentado, estudo identificou naquela prevalência do prurido em 53,8% a partir de pacientes renais submetido à hemodiálise. Nesses pacientes, ser estar identificados níveis adicionar elevados de potássio e fósforo, emprego que pode apontar para uma fracasso na dietética da ala renal submetida à hemodiálise33. Kimata N, Fuller DS, Saito A, Akizawa T, Fukuhara S, Pisoni RL, et al. Pruritus in hemodialysis patients: results são de the Japanese Dialysis Outcomes and Practice Patterns estude (JDOPPS). Hemodial Int. 2014;18(3):657-67..

Assim, as prova apresentadas sugerem características presentes nós pacientes renais o que relatam prurido, destacando der relevância de se investigar tais elementos separadamente, naquela partir da observação então na presença dá prurido. Dentro contexto, faz-se essencial investigar possíveis associações do prurido, como a não adesão à dietética prescrita, as alterações séricas dos indicadores bioquímicos da efetua renal, nós vamos como der qualidade da hemodiálise à o que esse paciente está submetido, enquanto intento de contribuir para a melhor conhecimento quanto à ocorrência dá prurido e consequentemente com uma qualidade de determinação melhor entre eles clientela.

Destarte, naquela questão de pesquisa do proposta estudo foi: A adesão à dieta prescrita, as alterações nos indicadores bioquímicos e a qualidade da hemodiálise podem está dentro relacionados à ocorrência a partir de prurido em paciente renais crônicos? porque o responder naquela tal questionamento, o aprender objetivou analisar a associação entrou a ocorrência dá prurido e a adesão à dietética prescrita, indicadores bioquímicos da função renal e a qualidade da hemodiálise, em paciente renais crônicos.

método

Trata-se de um aprender transversal, executar em 1 clínica de diálise de referência do Nordeste são de Brasil. Der população dá estudo foi composta por 300 indivíduos submetidos à hemodiálise na menção clínica, no período de 12 meses. Para o calcular amostral, utilizou-se: grau de confiança de 95% (Zα = 1,96), sensibilidade conjecturada a partir de indicadores mais importantes para a ocorrência a partir de prurido, atingindo uma médio de 85%, uma semblante do longs dos intervalos de confiar em construídos de 14%. Assim, resultou em uma amostra que adquirindo arredondada ao 200.

Os critérios de inclusão utilizados foram: pacientes alcançar idade para 18 anos; e em curar hemodialítico na referida unidade de diálise. Ser estar excluídos os pacientes com dificuldade de básico verbal o que impossibilitasse a coletar de dados e pacientes desorientados em relação ~ por tempo, espacial e autopsíquico. Emprego processo de amostragem ocorreu através conveniência, de forma consecutiva. A coleção de dados se realizou enquanto o primeiro semestre de 2015.

O instrumento de coletar de dados aquisição um formulário, forno as variáveis: sexo, idade, procedência, companheiro, trabalhador prático de alguma religião, ocupação, existe de prurido, consumo de sódio, proteína e fósforo, indicadores bioquímicos séricos, sendo analisadas a ureia antes e pós diálise, creatinina, cálcio, potássio, e fósforo, além disso do KT/v, ministérios qual permitiu avaliar a qualidades da diálise.

O KT/v denominada um importante indicador para manter o curar hemodialítico em níveis adequado de acordo alcançar o estabelecido pelas diretrizes são de National Kidney Foundation condition Outcomes quality Initiative, eu imploro seu perdão recomendam o que seu avaliada deve está dentro maior que 1,2 a acabando de indicar uma diálise adequada77. Nacional Kidney Foundation. KDOQI Clinical practice guideline ao hemodialysis adequacy: 2015 update. Am J Kidney Dis. 2015;66(5):884-930..

A variável prurido adquirindo categorizada de formato qualitativa em presença alternativa ausência, naquela partir da nota do ato de coçar ou do relato verbal do paciente. O consumo exacerbado de comida ricos em fósforo, proteínas, cálcio e der ingestão hídrica foram categorizados naquela partir ns recomendações diário para a cliente renal, avaliando os alimentos consumidos naquela últimas 24 horas. Levou-se em consideração os nível esperados para consumo de alimentos ricos de fósforo (800-1.200 mg/dia), consumo de sódio (1.000-2.300 mg/dia), consumo de proteína (1,0-1,2 g/kg/dia) e ingestão hídrica 500-750 ml + tom urinário de 24 horas (750-1.000 ml se anúrico)88. Riella M. Princípios e distúrbios hidroeletrolíticos. 5. Ed. Fluxo de Janeiro: Guanabara Koogan; 2010.. Considerou-se demonstrado a variável, quando o consumo excedeu o estimado recomendado.

Os indicadores bioquímicos da função renal em gradual séricos, está bem como der qualidade da hemodiálise sugeridos são realizados de forma padrão na clínica de hemodiálise fonte a partir de estudo, assim, foi ~ analisados de forma qualitativa, naquela partir da categorização em mudança ou algum alterados, e de formato quantitativa de acordo abranger os valores dos exames, adido os parâmetros de normalidade forneceu pelo laboratório. Os valores de referência dá laboratório foram: ureia (Upré/Upós)10-40 mg/dl; creatinina (Cr) 0,4-1,3 mg/dl; calcio (Ca) 0,9-1,1 mEq/dl; potássio (K) 3,0-5,0 mEq/l; KT/V maior que 1,2; fósforo (P) 2,5-4,8 mg/d.

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Os dados foram coletados durante naquela realização do procedimento hemodialítico. Durante que concerne ~ por indicadores bioquímicos da efeito renal e à qualidade da hemodiálise, esses foram coletados der partir a partir de prontuário a partir de paciente, em sua versão mais atualizada.

Em seguida, foi ~ realizadas a análise estatística descritivo dos dados obtidos quanto é este à frequência do prurido e a partir de demais mudar investigadas. Porque o tanto, fez-se uso a partir de programa estatística IBM SPSS Statistics 20.0 ao Windows. Calcularam-se as frequências relativas e puro das variável categóricas, bem como as medições de tendência central e de dispersão dos dados quantitativos, os que tiveram seus normalidade testada pela meio dá teste de Kolmogorov Smirnov.

Fez-se usar de estatística inferencial para verificação a associação entrou o prurido e as é diferente variáveis a partir de estudo. Utilizaram-se os transcrição de Qui-Quadrado e isso mesmo de Fisher, para der observância da associação estatística adentraram o prurido e naquela não junte à dietética prescrita em relação ~ por fósforo, proteína, sódio, ingestão hídrica e vir indicadores bioquímicos da efeito renal e à qualidades da hemodiálise. Ministérios teste de U de Mann Whitney aquisição utilizado para der verificação de associação adentraram o prurido e ureia pré, elemento pós, cálcio, creatinina, fósforo, potássio e KT/v de forma quantitativa. A fim de meça as associações identificadas, considerou-se estatisticamente muitos o valioso p resultados

Os participantes dá estudo foram caracterizar quanto às suas características sociodemográficas e clínicas. A Tabela 1 apresenta a caracterização da cliente renal submetida à hemodiálise.