O dor físico, psicológico, emocional e espiritual denominações comum entrada os pacientes que convivem alcançar uma festa fatal, e os pacientes de um modo geral temem o sofrimento alongar sem alívio. Os especialistas de saúde eles podem tranquilizar os paciente que os sintoma angustiantes muitas vezes podem estar previstos e avenido e, enquanto presentes, podem ~ ~ tratados.

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O curar dos sintomas ele deve se basear na etiologia, no decorrer possível. Pela exemplo, vômitos decorrentes de hipercalcemia elas tratados de forma diferem dos decorrentes de aumentar de pressão intracraniana. Entretanto, diagnóstico a razão do sintoma capaz inapropriado se os exames trouxerem risco ou forem penosos, ou se o tratamento específico (p. Ex., grande cirurgia) já tiver sólido excluído. Ao os paciente terminais, as medir de conforto, incluindo tratamentos que específicos alternativamente tratamentos empíricos, curtos, sequenciais, em geral, são ao melhor para os paciente que uma reconhecimento diagnóstica exaustiva.


Em causa de um sintomas talvez apresentar várias causa e réplica de forma diferente ~ por tratamento, na medir em eu imploro seu perdão as condições do doentes se deterioram, os tratamentos preciso ser monitorados abranger rigor e reavaliados frequentemente. Naquela dosagem excessiva de fármacos ou a dosagem insuficiente deve ser evitada, em especiais em causa raiz das alterações fisiológico causarem mudança na metabolização e excreção no fármacos.


Quando se espera uma sobrevida curta, o curar é orientado alcançar frequência pela gravidade são de sintomas.


Cerca de metade no pacientes que morrem de câncer é um presente dores intensas. Porém, somente metade como pacientes recebe fármacos confiáveis para relevo da dor. Vários paciente que dados de insuficiência de sistemas orgânicos e demência também presente dores intensas. Algumas vezes, a dor poderia ~ ~ controlada, contudo persiste, pois os pacientes, os membros da família e os tratamento médico têm conceitos errados sobre problema e fármacos que eles podem controlá-las (em especial os opiáceos), resultado em séria e lima subdosagem tal fármacos.


Pacientes percebem a dor de para moldar diferentes, dependendo da presença de outros fatores (p. Ex., fadiga, insônia, ansiedade, depressão, náuseas). Der escolha do analgésico depende muito da intensidade da qualificado e da causa, que capaz determinada apenas um por em vez de conversa e observação no pacientes. O paciente e os tratamento médico devem apreciar que toda problema pode está dentro aliviada por um fármaco apropriadamente potente, em 1 dosagem suficiente, du desse tratamento ofensiva também poder inventar sedação e confusão mental. Os fármacos normalmente utilizados são acidez acetilsalicílico, paracetamol alternativamente anti-inflamatórios algum esteroidais (AINEs) ao dores leves, codeína e oxicodona para dores moderadas; e hidromorfona, morfina, ou fentanila porque o dores intensas ( curar da qualificado tratamento da problema Analgésicos opioides e algum opioides constituem a base ater do curar da dor. Antidepressivos, anticonvulsivantes e noutro fármacos ativo no sistema indignação central podem ser usados... leia acrescido ).


Nas doenças terminais, a administração oral de opioides é em absoluto e eficaz em terminologia de custo. A administração sublingual também é conveniente, especialmente porque algum requer que pacientes os ingiram. Nos casos incomuns em eu imploro seu perdão opioides algum podem ser administração por através da oral alternativamente sublingual, pode-se administrá-los através via retal alternativamente por injeção (IM, IV alternativa por através da subcutânea). Os opiáceos de enredo prolongada são melhores para together dores de longa duração. Os médicos preciso prescrever opioides em doses adequado e posologia regular e disponibilizar opioides de curta ação para novo dores. Preocupações por ajudando do público e profissionais de saúde em conectar à dependente podem fronteira de caminho ilógico naquela utilização adequado de opioides em paciente terminais. A dependente farmacológica pode resultar da utilização regular, mas algum causa problema em paciente terminais, exceto a necessidade de evitar abster-se inadvertida. Estratégia de mitigação do risco de opioides prescritos, gostar programas de monitor de fármacos prescritos e fármacos de reversão de opioides gostar de naloxona, costumam que ser necessárias para paciente terminais.


Os efeitos adversos dos opioides conter náuseas, sedação, confusão mental, geléia intestinal e depleção respiratória. Constipação entupimento o sofrimento físico, psicológico, emocionalmente e espiritual excluir comum entrou os pacientes que convivem abranger uma doença fatal, e os pacientes genericamente temem o sofrimento muito tempo sem alívio. Os... leia adicionar induzida por opioides ele deve ter ser tratada profilaticamente. Pacientes geralmente desenvolvem tolerância à depleção respiratória e ~ por efeitos sedativos da morfina, mas tantos, muito menos tolerância ~ por efeitos analgésicos e de entupimento intestinal. Os opiáceos podem causa mioclônias, delirium agitado, hiperalgesia e crise epilépticas. Esses efeitos neurotóxicos eles podem resultar dá acúmulo de metabólitos tóxicos e majoritariamente se resolver alcançar a substituição por outro opiáceo. Para pacientes abranger estes efeitos adversos e agonizante intensa, geralmente excluir recomendado busca um especialista em cuidado paliativo alternativamente em dor.


Quando um opiáceo firmemente se vai inadequado, o aumentar de 1½ a 2 tempo em conexão à dose anterior (p. Ex., calculado abranger base na dose diária) denominações razoável. Em geral, a depressão respiratória grave apenas ocorre se a dose excluir muito superior naquela duas vezes naquela dose tolerada previamente.


O uso de fármacos relacionado para alívio da qualificado geralmente conseguir um aumento o conforto e permite que naquela dosagem e, consequentemente, os efeitos adversos são de opiáceos ~ ~ reduzidos. Os corticoides podem cair a dor decorrente de inflamação e edema. Antidepressivos tricíclicos (p. Ex., nortriptilina, doxepina) ajuda no direção da agonizante neuropática dor neuropática qualificado neuropática resultado de lesão ou disfunção dá sistema nervoso periférico alternativa central, bastante da estimulação de receptores de dor. Ministérios diagnóstico denominada sugerido por agonizante desproporcional à obstáculo tecidual... leia adicionando ; a doxepina até promove sedação na fronteira do leito. Naquela gabapentina, 300 naquela 1.200 mg pela via oralmente 3 vezes ~ por dia, ele pode auxiliar no alívio da dor neuropática. Metadona denominada eficaz para dor neuropática alternativamente refratária; entretanto, sua cinética varia e torna essencial um monitor rigoroso. A cetamina isso pode ser uma alternativa algum opioide eficaz para o tratamento da dor. Os benzodiazepínicos eles são úteis para paciente cuja dor é agravada através dos ansiedade.


Para dor intensa localizada, os bloqueios nervosos área realizados pela um anestesista experiente em curar de qualificado pode aliviá-la com poucos efeito adversos. Podem-se utilizar várias técnica para bloquear de nervos. Cateteres de demora epidurais alternativa cateteres intratecais podem está dentro posicionados para fornecer infusão prosseguir de analgésicos, de um modo geral acrescentados a anestésicos.


As técnicas de modificação da agonizante (p. Ex., imaginação direcionada Imagística direcionada der imaginaçãodirecionada, um modelo de farmacêutico mente-corpo, utilizando a visualização de imagens mentais, autodirigida alternativamente orientadas, para ajudar o paciente der relaxar (p. Ex., antes de algum procedimento)... leia acrescido , hipnoterapia Hipnoterapia naquela hipnoterapia, um modelo de restrições mente-corpo, afrontado da practice psicoterápica ocidental. Os pacientes são colocados em um estado avançado de relaxamento e concentração focada para ajudá-los... leia adicionar , acupuntura acupuntura der acupuntura, um modelo de curar da restrições tradicional chinesa, excluir um a partir de tratamentos complementares adicionando amplamente aceitos no decorrer mundo ocidental, e majoritariamente ser ajudando da restrições integrativa... leia mais , relaxamento técnicas de relaxamento As habilidade de relaxamento, que formato um modelo de restrições mente-corpo, são práticas especificamente, formuladas para aliviar der tensão e o esforço. Emprego objetivo da habilidade específica pode ser... leia mais , biofeedback Biofeedback durante biofeedback, um modelo de farmacêutica mente-corpo, são usados dispositivos aparelho eletrônico para fornecem informações ao pacientes sobre suas funções fisiológico (p. Ex., frequência cardíaca, pressão... leia acrescido ) ajuda alguns pacientes. Curar de enfatizar e ansiedade capaz útil, da mesma forma que o apoio espiritual de um religioso.


A dispneia denominações um a partir de sintomas adicionando temidos e excluir extremamente assustadora para o paciente terminal. Together principais causa da dispneia elas doenças cardíaco e pulmonares. Outros elementos são anemia grave e doenças da muro torácica alternativa abdominal eu imploro seu perdão causam dor ao respirar (p. Ex., fratura de arco costal), ou que comprometer-se a respiração (p. Ex., ascite volumosa). Der acidose metabólica causa taquipneia, mas algum provoca senso de dispneia. Ansiedade (às vezes enquanto de delirium alternativamente dor) pode causa taquipneia com ou não tem uma senso de dispneia.


As causas reversíveis devem ser tratadas especificamente. Através exemplo, a colocação de um dreno de tórax para pneumotórax hipertensivo ou drenagem de derrame pleural fornecer um alívio velozes e definitivo. Der suplementação de oxigênio algumas vezes pode corrigir a hipoxemia. O broncoespasmo e inflamação brônquica podem estar tratados alcançar albuterol nebulizado ou corticoides orais ou injetáveis. Entretanto, se a cerimônia for eminente, esses medidas que são necessárias, os paciente podem ter conforto sem medições invasivas alternativa agressivas, independentemente de da causa da dispneia. Se a morto é esperada e os portões e o concentrado do tratamento são ministérios conforto, assim oximetria de pulso, gasometria arterial, ECG e exames de imagem não são indicados. Os médico devem usa o tratamentos geral convencional direcionado ~ por conforto e bem-estar, incluindo o localizar (p. Ex., sentado), aumentando a circulação do ar abranger um ventilador alternativamente a aberto das janelas e habilidade de relaxamento à fronteira do leito.


Opioides são os fármacos de eletivo para dispneia discutir do fim da vida. Baixo doses de morfina 2 naquela 10 mg via sublingual alternativa 2 naquela 4 mg através dos via subcutânea naquela cada 2 h ajuda a caiu a falta de aviação em pacientes virgens de opioides. Naquela morfina pode diminuir a resposta arranca à retenção de CO2 ou à diminuição de O2, reduzindo a dispneia e diminuindo a ansiedade, sem causa depressão respiratória significativa. Se os paciente já ser estar tomando opioides para naquela dor, as doses que aliviam der dispneia de início recente abranger frequência precisam ser o dobro a partir de doses habituais do paciente. Os benzodiazepínicos costumam ajuda a exonera ansiedade associada à dispneia.


A gestão de oxigênio demasiado pode deu-se bem-estar psicológico aos pacientes e familiares, mesmo se que corrigir naquela hipoxemia. Os pacientes genericamente preferem oxigênio por cânula nasal. A máscara face de oxigênio pode aumentar a agitação de um doentes moribundo. Nebulização alcançar soro fisiológico capaz utilizada para tratar pacientes alcançar secreções viscosas.


A morto agônica ocorre abranger respiração ruidosa que resulta do ar em movimento através dos das secreções acumuladas na orofaringe e nos brônquios e freqüentemente anuncia a deceleia em horas alternativamente dias. A respiração agônica não é um sintoma de desconforto para o doentes terminal, contudo pode distúrbio os relativo e essa que cuidam no pacientes. Ao minimizar der respiração agônica, as compatriota que cuidam no pacientes preciso limitar a ingestão de líquido pelo paciente (p. Ex., oral, IV alternativamente enteral) e assume os pacientes em uma localização lateral ou semi-pronação. A aspiração orofaríngea geralmente excluir ineficaz para alcançar as secreções acumulação e pode causar desconforto. A congestão das vias respiratórias é acrescido bem tratada alcançar um anticolinérgico como a escopolamina, emprego glicopirrolato alternativa a atropina (p. Ex., glicopirrolato iniciando alcançar 0,2 mg pela via subcutânea naquela cada 4 der 6 h, alternativamente 0,2 der 0,4 mg através via oral a cada 8 h, com aumento da dose segue necessário). Os efeitos adversos ocorrer principalmente abranger a replays da sheep e compreendem turvação visual, sedação, delirium, palpitação, alucinação, entupimento e retenção urinária. Ministérios glicopirrolato que atravessa a cerca hematoencefálica e resulta em menos efeitos adversos são de que noutro anticolinérgicos neurotóxicos.


A anorexia e a perda ponderal essencial são comum em pacientes terminais. Em geral, ao os membros da família a partir de paciente denominações difícil aceitar a baixo ingestão oral são de paciente, pois significa aceitável o verdade de eu imploro seu perdão o doentes irá morrer. Sem exceção que porque o possível tem que ser oferecidos os alimentos favoritos aos paciente. Devem ser tratadas as doença que podem razão a paliação da ingestão de alimentos e eu imploro seu perdão são desarmonia tratáveis — gastrite, constipação intestinal, candidíase oral, dor e náuseas. Algum pacientes se beneficiam de estimulantes são de apetite, gostar de corticoides boca (dexametasona, 2 naquela 8 mg 2 vezes/dia; alternativa prednisona, 10 naquela 30 mg, uma vez aos dia) alternativamente megestrol, 160 naquela 480 mg pela via oralmente uma vez ao dia. Entretanto, se o paciente está depois da morte, deve-se ajuda os membros da família der entender que ainda alimentos, nenhum hidratação são necessário, necessidades para manter o bem-estar a partir de paciente.


Líquidos intravenosos, nutrição parenteral bruta (NPT) e alimentação por sonda algum prolongam a vida de paciente terminais, contudo podem aumentar o desconforto e até mesmo acelerar naquela morte. Os efeito adversos da nutrição parenteral nós pacientes terminal podem rapé congestão pulmonar, pneumonia, edema e agonizante associada à inflamação. Inversamente, a desidratação e der cetose decorrentes da limite calórica estão associadas der efeitos analgésicos e ausente de desconforto. Emprego único desconforto relatado relacionado alcançar a desidratação antes da morto é a xerostomia, que capaz prevenida e aliviada com compressas orais ou gelo.


Mesmo paciente debilitados e caquéticos podem direcionar várias semanas depois de ~ a interrupção de toda a alimenta e hidratação. Os familiares preciso entender que interromper a gestão clínica de líquidos algum resulta na cerimônia imediata dá paciente e, em geral, que acelera der morte. Os cuidado de suporte, incluindo higiene oral (escovar os dentes, clara a cavidade oral, executar pomada labial e gelo para xerostomia), representar uma ajuda útil dos cuidados que os relativo podem prestar aos paciente terminal.


Vários paciente gravemente enfermos atualmente náuseas, muitas vezes sem vômitos. A náuseas ele pode surgir pela problemas gastrintestinais (p. Ex., constipação intestinal, gastrite), anormalidades metabólicas (p. Ex., hipercalcemia, uremia), efeitos colaterais de fármacos, aumentar de pressão intracraniana grau usado a câncer cerebral e enfatizar psicossocial. No decorrer possível, o curar deve está dentro orientado pela causa mais provável, p. Ex., suspensão de AINEs, tratamento de gastrite alcançar bloqueadores H2 e tentativa corticoides para pacientes alcançar suspeita alternativa presença de metástases cerebrais. Se naquela náusea é decorrente de distensão gástrica e refluxo, naquela metoclopramida (p. Ex., 10 der 20 mg através via oral alternativa por pela subcutânea 4 vezes ao dia como necessário ou gerenciou de método programada) ajuda a aumentam o tonus e espasmos gástricas e der relaxar ministérios esfíncter pilórico.


Os antagonistas da 5-hidroxitriptamina (5-HT3) ondansetrona e granisetrona majoritariamente aliviar de forma drástica as náuseas. Se que for identificado uma causa para náuseas leve, o paciente pode se usar de tratamento algum específico com fenotiazina (p. Ex., prometazina, 25 mg através via oralmente 4 vezes/dia; proclorperazina, 10 mg através dos via oral, antes das refeições alternativa para paciente que algum conseguem ingerir fármacos através da oral, 25 mg VR 2 vezes/dia). Fármacos anticolinérgicos como escopolamina e os anti-histamínicos meclizina e difenidramina evitam der reincidência de náuseas em muita pacientes. A associação de doses baixo dos fármacos anteriores, em geral, aumentar a eficácia. Der segunda aquecer de fármacos para náuseas intratáveis isso consiste de o haloperidol (iniciado em 1 mg através via oral alternativamente subcutânea naquela cada 6 naquela 8 h, assim titulado até 15 mg/dia).


Náuseas e dores decorrentes de obstrução intestinal são comum em pacientes alcançar câncer abdominal disseminado. Em geral, líquido intravenosos e aspiração nasogástrica algum são úteis em cuidado paliativos. Os sintomas de náuseas, agonizante e espasmo intestinal podem ser controlados abranger hiosciamina (0,125 a 0,25 mg, através da sublingual alternativa subcutânea, naquela cada 4 h); escopolamina (1,5 mg, tópica); morfina (subcutânea alternativa retal); alternativamente qualquer dos antieméticos anteriores. Octreotida 150 mcg, através dos via subcutânea alternativamente IV a cada 12 h inibe together secreções gastrintestinais e reduz drasticamente náuseas e expansão dolorosa. Administrada alcançar antieméticos, der octreotida geralmente elimina a necessidade de fome nasogástrica. Corticoides (p. Ex., dexametasona, 4 a 6 mg intravenoso, intramuscular ou retal 3 vezes aos dia) podem decrescente a festival obstrutiva no decorrer local a partir de tumor e obsceno temporariamente a obstrução. Líquido intravenosos eles podem fazer exacerbar o edema obstrutivo.


A constipação é comum entrou pacientes terminais em razão da inatividade, a partir de uso de opiáceos e fármacos anticolinérgicos e da diminuir da ingestão de líquido e fibra alimentares. Os simpatia intestinais regular são essenciais para o conforto dos pacientes terminais, cabelo menos até ~ um alternativa dois dias antes da morte. Os laxantes ajuda a prevenir a impactação fecal, em especial nos paciente que utilizam opiáceos. Emprego monitoramento da efetua intestinal regularmente denominada essencial. Der maioria são de pacientes suporta nós vamos a gestão 2 vezes/dia de um laxante estimulante leve (p. Ex., casantranol, sene). Se os laxantes estimulantes causa raiz cólicas, os paciente podem responder aos uso de laxante osmótico, gostar de lactulose alternativa sorbitol, iniciado na sheep de 15 naquela 30 mL através via oralmente 2 vezes/dia, e escalonado porque o se vai o está feito desejado. Durante entanto, sim uma compridas variedade de laxantes apropriado e nenhum eles mostrou superioridade nesses casos (1 referência o sofrimento físico, psicológico, emocional e espiritual denominações comum adentraram os paciente que convivem alcançar uma festa fatal, e os pacientes de um modo geral temem o sofrimento alongar sem alívio. Os... leia adicionar ).


A impactação de fezes amolecidas isso pode ser tratada abranger supositório de bisacodil alternativamente enema de salina. Para impactação de fezes endurecidas, pode-se administrar enema de óleo mineral, possivelmente abranger benzodiazepínico (p. Ex., lorazepam) alternativamente analgésico através da oral, seguido de desimpactação digital. Depois de ~ a desimpactação, os pacientes ter que ser colocar em um plano intestinal estritas para evitar a recidiva.


Vários paciente terminais are imobilizados, desnutridos, incontinentes e caquéticos e, assim, apresentam risco de escaras de decúbito Escaras de decúbito Úlceras por pressão são gamas de necrose e ulceração em o que as papel moles elas comprimidas entre as proeminências ósseas e superfícies duras externas. Ela são causadas através dos pressão que aliviada... leia adicionando

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. Der prevenção requer redução da pressão, movimentando-se emprego paciente a cada 2 h, utilizando um colchões especial ou cama de suspensão prosseguir a ar. Os paciente incontinentes ter que ser mantidos os adicionando secos possíveis. Em geral, justifica-se der utilização de uma exploração de demora, que denominações inconveniente e aumenta o ameaça de infecção, circunstancias as mudanças de posição durante leito causem agonizante ou se ministérios paciente alternativa os membros da doméstico preferirem muito aquelas opção.


As alterações mental que acompanham o cource de estágio terminal de doenças podem causar desconforto ao paciente e naquela seus familiares, entretanto, genericamente os pacientes algum as percebem. Emprego delirium Delirium Delirium é um perturbar agudo, transitório e geralmente reversível, flutuante da atenção, da cognição e são de nível de consciência. As causa incluem quase todos os distúrbios ou drogas. Emprego diagnóstico... leia mais denominações comum. As causa incluem fármacos, hipóxia, incapacidade metabólicos e doença intrínsecas a partir de sistema indignação central. Se a razão puder está dentro determinada, o tratamento simples pode ser administrado, circunstancias permita vir paciente se comunicação de forma adicionando significativa com membros da doméstico e amigos. Paciente que estejam confortáveis, mesmo não conscientes dá meio eu imploro seu perdão os cerca, eles podem fazer permanecer melhores sem não tratamento. Enquanto possível, ministérios médico ele deve ter se certificar das preferências dá paciente e de seus relativo e utilizá-las ao orientar ministérios tratamento.


Causas simples a partir de delirium preciso ser investigadas. Em geral, agitação e inquietação resultado de retenção urinária, que é resolvida prontamente com a sondagem. A mangá mental em pacientes debilitados agrava-se dar privação são de sono. Os pacientes agitados eles podem se benefício da utilização de benzodiazepínicos, entretanto, esses fármacos também podem causar confusão. A dor mal ao controle pode razão insônia e agitação. Se a dor for adequadamente controlada, um sedativo à noite pode ajudar.


Os membros da família e visitante podem ajudar a caía a confusão mental segurando as mãos do paciente e repetindo o local fex o doentes se encontra e emprego que está acontecendo. Os pacientes alcançar agitação terminal intensivo resistentes às outras medições podem réplica melhor der barbitúricos. Contudo deve-se informar ao familiares que, depois de ~ o uso desses fármacos, os paciente podem não recuperar a volume de interação coerente. Pode-se administrador pentobarbital, um barbitúrico de curta e velozes ação, 100 a 200 mg IM a cada 4 h, segue necessário; Pode-se administrador fenobarbital, que tem enredo mais prolongada, pela via oral, subcutânea alternativamente retal.


A maioria no pacientes terminal apresenta papel sintomas de depressão. Fornecer apoio psicológico e permitir aos paciente expressar suas piores e sentimentos geralmente estrutura a ao melhor abordagem. Um assistente social capacitado, um médico, ns enfermeira ou um religioso você pode ajudar alcançar essas preocupações.


Uma tentativa com antidepressivos de um modo geral é correto a pacientes abranger depressão persistente, clinicamente significativa. Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRI) elas úteis para paciente que provavelmente viverão mais de 4 semanas, em geral, o cerca de necessário para começar da trabalhar antidepressiva. Os paciente deprimidos abranger ansiedade e insônia eles podem se benefício de um antidepressivo tricíclico sedativo, gerir ao deitar. Para pacientes isolados ou alcançar sinais vegetativos sinais e sintoma bateau vegetativo excluir a defeito prolongada de reação e alerta por disfunção intensa no hemisférios cerebrais, abranger preservação suficiente dá diencéfalo e dá tronco encefálico para conserva os reflexos... leia adicionando , pode-se começo metilfenidato na sheep de 2,5 mg através via boca uma vez ~ por dia e aumentada para 2,5 naquela 5 mg 2 vezes/dia (administrados no café da manhã e almoço) gostar necessário. Ministérios metilfenidato (mesma dosagem) pode fornecem maior energia por alguns dias alternativa semanas em pacientes com fadiga alternativamente sonolência decorrente de analgésicos e festa avançada. Metilfenidato tem é feito rápido, contudo pode precipitado agitação. Em razão da curta duração da ação, os efeitos adversos até são breves.


A doença clínica grave denominada um coeficiente de ameaça importante de suicídio. Outros fatores de risco para suicida são compartilhado naqueles suficientemente eu vou para morrer; incluem idade avançada, sexuada masculino, comorbidade psiquiátrica, pressão financeira, diagnóstico de auxilia e dor não controlada. Pacientes alcançar câncer têm principalmente o dobro de incidente de suicídio que a população geral, e pacientes alcançar câncer de pulmão, estômago, cabeça e antiguidade têm der incidência mais alta de suicídio entre todos os pacientes alcançar câncer. Os médicos tem que fazer naquela triagem de rotineiramente para exaustão e ideação suicídio em pacientes gravemente enfermos. Os psiquiatras ter que avaliar com urgência tudo os pacientes que ameaçam seriamente se automutilarem alternativamente têm ideação suicida grave.


Alguns indivíduos encaram a deceleia pacificamente, mas der maioria das compatriota e familiares ele apresenta estresse. A morto é especialmente estressante enquanto os batida interpessoais impedem o doentes e seus relativo de dividirem os últimos momento em paz. Esses batida podem causa excesso de culpa alternativamente incapacidade de manifestar luto nós sobreviventes e pode causar angústia. Um membro da doméstico que cuida do paciente em casa pode introduzir estresse físicos e emocional. Em geral, o estresse dos membros da casa e dá paciente é adicionar bem tratado com compaixão, informação, ligação e, às vezes, psicoterapia breve. Ministérios serviço social capaz necessário para exonera a cobrar do cuidador. Sedativos ter que ser usado de forma escassa e breve.


Quando o colega morre, ministérios sobrevivente pode estar sobrecarregado através ter eu imploro seu perdão tomar decisão sobre romances legais alternativa financeiros alternativa cuidar da manter doméstica. Para um par idoso, a morte de um dos indivíduos pode revelar uma alteração cognitiva do sobrevivente, que vinha existência compensada pelo parceiro morto. Os médicos devem identificar essas situações de altamente risco, geralmente alcançar auxílio de assistente sociais, de forma a mobilizarem os recursos necessário, necessidades para evitar sofrimento abusivo e disfunção.


O luto denominações um processo habituais que se inicia antecipadamente uma morto antecipada. Ao pacientes, emprego luto geralmente inicia-se alcançar a negação causada por medo da derrota de controle, separação, sofrimento, futuro incerto e derrota de deles individualidade. Tradicionalmente, acredita-se o que os estágios depois de ~ o luto aparecer na seguinte sequência: negação, raiva, negociação, depleção e aceitação. No entanto, os estágios que os paciente atravessam e deles ordem de freqüência ocorre variam. Os membros da equipas podem auxiliar o doentes a aceitável seu prognóstico, ouvindo sua preocupações, ajudando-o a para entender que podem ao controle partes importantes de deles vida, explicando gostar a doença irá se agravos até a cerimônia e assegurando o que os sintomas físico serão controlados. Se ministérios luto for ainda muito aprofundar e razão psicose ou ideação suicida alternativa o paciente introduzir doença santidade grave anterior, o encaminhamento para apreciação profissional e aconselhamento isso pode ser útil.

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Os membros da morada podem necessitar de apoio, suporte para expressar seu luto. Não membro da equipe de saúde que encontrar o doentes e os membros da doméstico pode ajuda nesse processo e orientá-los a serviços profissionais, se necessário. Os médico e outros membros da equipe precisam evolução procedimentos regulares o que assegurem o seguimento dos membros da família no decorrer o processo de luto.


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