Aparecida Machado de moraes Paulo eduardo Neves Ferreira ancestral Renata ferreira Magalhães Sobre os autores

A criocirurgia com nitrogênio líquido é recurso cirúrgico utilizado para o curar de várias prejuízo cutâneas, benignas, pré-malignas e malignas. Promove corrupção dos tecidos acometidos através congelamento e alterações da responde imunológica. Os autor enfocam naquela utilização da criocirurgia no curar das dermatoses infecciosas, predomina as verrugas virais, leishmaniose e ccromoblastomicose. Competir os resultados como tratamento primário alternativamente coadjuvante. O artigo também apresenta os cuidados alcançar os ferramenta no curar das doença infecciosas.

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Criocirurgia; Cromoblastomicose; Dermatopatias; Leishmaniose; Papillomavirus 6 humano


Cryosurgery utilizing liquid nitrogen is naquela surgical resource to act several varieties of benign, pre-malignant e malignant skin lesions. That promotes the destruction that tissues and changes the immune response. The authors recognize several uses of cryosurgery in treating skin disorders, particularly viral warts, chromoblastomycosis and leishmaniasis. A results of primary e adjuvant treatments are also discussed. A article focuses on precautions as soon as using surgical instrumento during treatment of infectious diseases.

Cryosurgery; Skin diseases; Chromoblastomycosis; human being papillomavirus 6; Leishmaniasis


EDUCAÇÃO MÉDICA CONTINUADA

Criocirurgia alcançar nitrogênio fluido e together dermatoses infecciosas* * atuavam realizado na divisão de Dermatologia a partir de Hospital do Clínicas da faculdades de ciências Médicas da Unicamp – Campinas (SP), Brasil. Conflito de interesse: Nenhum suporte financeiro: ainda

Cryosurgery using liquid nitrogen and infectious skin diseases* * trabalho realizado na divisão de Dermatologia são de Hospital do Clínicas da faculdades de ciências Médicas da Unicamp – Campinas (SP), Brasil. Batida de interesse: Nenhum grampo financeiro: ainda

Aparecida Machado de MoraesI; Paulo eduardo Neves ferreira VelhoII; Renata ferreira MagalhãesIII

IProfessora-associada e coordenadora de dermatologia da faculdades de ciências Médicas da Universidade estado de Campinas (Unicamp). Coordenadora das área de operação Dermatológica e Criocirurgia da divisão de Clínica Dermatológica são de Hospital das Clínicas da Universidade estadual de Campinas (Unicamp) – Campinas (SP), Brasil

IIProfessor-assistente doutor e coordenadora de ensinamento de dermatologia da universidade de ciência Médicas da Universidade estado de Campinas (Unicamp). Coordenador das área de Dermatoses Infecciosas e Hanseníase da divisão de Clínica Dermatológica são de Hospital ns Clínicas da Universidade estado de Campinas (Unicamp) – Campinas (SP), Brasil

IIIMédica-assistente da divisão de Dermatologia a partir de Hospital do Clínicas e doutoranda da faculdades de ciência Médicas da Universidade estado de Campinas (Unicamp). Coordenador das gamas de Psoríase e Tumores Cutâneos Malignos. Assistente de operação da atribuir de Clínica Dermatológica a partir de Hospital ns Clínicas da Universidade estadual de Campinas (Unicamp) – Campinas (SP), Brasil

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RESUMO

A criocirurgia alcançar nitrogênio líquido excluir recurso cirúrgico utilizado para o curar de várias prejuízo cutâneas, benignas, pré-malignas e malignas. Promove desfazer dos tecidos acometidos pela congelamento e alterações da resposta imunológica. Os autor enfocam a utilização da criocirurgia no tratamento das dermatoses infecciosas, principalmente as verrugas virais, leishmaniose e ccromoblastomicose. Competir os achados como tratamento primário alternativa coadjuvante. O artigo também é um presente os cuidados com os instrumentos no tratamento das doenças infecciosas.

Palavras-chave: Criocirurgia; Cromoblastomicose; Dermatopatias; Leishmaniose; Papillomavirus 6 humano

ABSTRACT

Cryosurgery using liquid nitrogen is a surgical source to act several species of benign, pre-malignant e malignant skin lesions. It promotes the destruction the tissues e changes a immune response. A authors identify several offers of cryosurgery in treating skin disorders, particularly famoso warts, chromoblastomycosis and leishmaniasis. The results of primary and adjuvant treatments ~ ~ also discussed. The article concentrates on precautions as soon as using surgical instrumento during therapy of infectious diseases.

Keywords: Cryosurgery; Skin diseases; Chromoblastomycosis, human papillomavirus 6; Leishmaniasis

INTRODUÇÃO

HISTÓRICO E FUNDAMENTOS DA CRIOCIRURGIA

O congelamento da hauts foi, inicialmente, usado por dermatologistas depois de obterem-se der liquefação do voo e emprego desenvolvimento dá frasco para estoque a partir de oxigênio, nitrogênio e hidrogênio, através Dewar, no decorrer início do século passado.

Em 1899, White descrição ensaios objetivo usando ar líquido em spray ou swab para tratar lesões benignas e epiteliomas precoces. Muitos a idade depois, Pusey usou neva de dióxido de carbono coletada em uma bolsa de couro e comprimida em bastão. Esses criógenos foi ~ usados até 1940, quando o nitrogênio traduzir (NL) se passou a ser disponível. O nitrogênio obtivermos aplicado alcançar swab para o curar de verrugas e queratoses, mas a profundidade da corrupção estava limitada der poucos milímetros.

Mais tarde, os pesquisadores passou a ser aperfeiçoando os equipamentos e sua derivados, permitindo maior tempo de formulários do criógeno e, assim, maior corrupção dos tecidos.1,2,3

Os gases acrescido utilizados, atualmente, para o curar das prejuízo malignas cutâneas têm ministérios sido azoto líquido, dióxido de carbono solidificado, óxido nitroso, freon e hélio.4

Os terminologia crioterapia e criocirurgia (CR) elas utilizados gostar de sinônimos durante Brasil, porém, nos a principal Unidos, convencionou-se eu imploro seu perdão crioterapia eu estarei lá utilizada nós procedimentos em que não há destruição dos tecidos, como na acne, alopecia areata e peeling superficial.2

As alterações biológicas ocorrem pela causa da derrota rápida de calor quando ministérios criógeno em spray toca naquela pele, e, havendo congelamento, haverá estragar tecidual. Enquanto se utiliza naquela técnica da sonda, emprego jato de azoto passa através dos uma discos metálica condutora, que, aos ser congelada e tocar naquela pele, transmitirá ministérios resfriamento.5

Boullie e Lauret em 1977 6 descreveram os efeitos são de frio sobre ministérios tecido. O congelamento provocar dois efeitos: cristalização da agua intra e extracelular que liderar à morte da gabinete e trombose vascular gerado pelo congelamento no vasos da região eu imploro seu perdão complementam naquela necrose tissular.

A CR produz destruição seletiva são de tecido, e emprego estroma promovendo trama porque o reparação traseira da ferida. Naquela resistência do fibras de colágeno e cartilagem ~ por dano são de congelamento excluir favorável à cicatrização.

Mais detalhadamente, Dawber, em 2002, retratado as alterações histológicas eu imploro seu perdão ocorrem no congelamento. Demonstrou que naquela transformação macroscópica inicial denominações a o progresso de fazendo do campo de gelo na pele. Em poucos minutos de descongelamento, aparece um vértice violeta por aí que se move centralmente. Tanto naquela superfície como a profundidade parecem claro separadas da hauts normal. A pele submetida aos criógeno vai-se conceder pálida devido a uma bolha hemorrágica ele pode surgir na gamas central. Essas alterações tendem naquela se resolver em dois semanas.7

Do dotes de vejo microscópico, cristais de sorvete são vistos imediatamente, contudo as em primeiro lugar alterações celulares ocorrem em torno de 30 segundos, quando o citoplasma se tornar-se eosinofílico. Durante núcleo, há demasiado marginação e vacuolização da cromatina. Uma hora no momento depois da injúria pode haver morto celular. Nas hora seguintes ocorrer homogeneização são de citoplasma e picnose nuclear. Naquela microscopia eletrônica mostra degranulação a partir de retículo endoplasmático. A bolha visual formar-se na interseção dermoepidérmica.6,7

Além disso, descreve-se que emprego congelamento desperta reatividade imune alcançar efeitos benéficos, sobretudo na doença metastática.8

pesquisar têm enfocado o aumentar da respondente imune celular e humoral com a terapia abranger NL. Essas confirmações baseiam-se em observação tais como, depois de o tratamento de ajudando de 1 verruga viral, ministérios restante dela pode desaparecer adicionar tarde; ainda, quando há várias prejuízo virais, o tratamento de algumas delas ele pode fazer induzir vir desaparecimento de todas, e, mais, enquanto do curar de algumas metástases cutâneas as muitos podem involuir, boa como o tumor primário.7,8

Desde deles introdução na dermatologia, um amplo espectro de doenças tem duro tratado alcançar criocirurgia, e na prática ganhou obrigado a utilização dá NL, que eu fiquei estabelecido gostar o ao melhor criógeno da atualidade.

Os dispositivo tornaram sua utilização prática, e denominada possível observar implementado novos adaptados aos adicionar variados modelo de prejuízo e às doença individuais.

O NL capaz colocado em containers menores, permitindo ~ ~ estocado em massa pequenos, gostar de 20 litros. Os equipamentos de usar também podem ser pequenos, e para eles se coloca o traduzir que, sob pressão, se volatiliza, e isto gás é aplicado para as lesões.

As para moldar de aplicativo do NL você pode ser pela jato aberto, enquanto o spray denominada aplicado gratuitamente sobre a pele, pela de sondas fechadas, pontas fechadas que, estando congeladas, elas comprimidas cerca de as lesões, alternativamente através de sticks, que são aplicadores de contato.

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A forma de aplicativo depende da a fonte e da formato da lesão der ser tratada, além do manejo e da experiência do cirurgião.9,10,11

INDICAÇÕES normal DA CRIOCIRURGIA

Com der experiência dos cirurgiões dermatológicos ampliam-se progressivamente together dermatoses o que têm indicação para der CR, como tratamento único alternativa como adjuvante aos tratamentos medicamentosos ou cirúrgicos convencionais.

Apresentam-se várias doença que se beneficiam alcançar esse curar segundo as observação de Dachaów-Siuvéc, 1990;12 drake et al., 1994;4 Kuflik, 1994;13 Zacarian, 1994;14 Abramov et al., 1996;15 Conejo-Mir JS et al., 1997;16 Dawber, 20027 (quadros 1, 2 e 3).